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          索 引 號: -00825398-5/2019-00126 分  類:  綜合工作/綜合政務
          發文機關: 市政府辦公室/ 發文日期: 2019年05月14日
          名  稱: 東方市人民政府辦公室關于印發東方市改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實施方案的通知
          文  號: 東府辦〔2019〕28號 主 題 詞:

          東方市人民政府辦公室

          關于印發東方市改革完善全科醫生培養與使用

          激勵機制實施方案的通知


          各鄉、鎮人民政府,市華僑經濟區管委會,東方工業園區管委會,市政府直屬各單位:

          《東方市改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實施方案》已經十五屆市政府第73次常務會議審議通過,現印發給你們,請認真組織實施。



          東方市人民政府辦公室  

          2019年5月9日     

          (此件主動公開)

          東方市改革完善全科

          醫生培養與使用激勵機制實施方案


          為貫徹落實《海南省改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實施方案》(瓊府辦函〔2018〕269號)精神,加強全科醫生隊伍建設,推進健康東方建設,現結合我市實際,制定本實施方案。

          一、總體要求

          (一)指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,按照黨的十九大提出的有關戰略部署和省委、省政府、市委、市政府工作要求,認真落實衛生與健康工作方針,以問題和需求為導向,遵循醫療衛生服務和臨床醫學人才成長規律,堅持政府主導,發揮市場機制作用,立足基本市情,借鑒省內外先進經驗,加快完善適應行業特點的全科醫生培養制度,創新全科醫生使用激勵機制,為建設健康東方提供全科醫學人才支撐。

          (二)工作目標。我市現有注冊全科醫生47名,城鄉每萬名居民擁有合格全科醫生不足1名。到2020年,基本建立適應行業特點的全科醫生培養制度,適應全科醫學人才發展的激勵機制基本健全,全科醫生職業吸引力顯著提高,全科醫生數量基本滿足家庭醫生簽約和分級診療制度需要,服務能力顯著增強,全市范圍內新培養60名合格全科醫生,使城鄉每萬名居民擁有2-3名合格的全科醫生。到2025年,城鄉每萬名居民擁有4名合格的全科醫生。到2030年,適應行業特點的全科醫生培養制度更加健全,使用激勵機制更加完善,城鄉每萬名居民擁有5名合格的全科醫生,全科醫生隊伍基本滿足健康東方建設需求。

          二、建立健全適應行業特點的全科醫生培養制度

          (三)繼續實施農村訂單定向醫學生免費培養,加強農村基層本地人才培養。鼓勵助理全科醫生參加成人本科學歷教育。(市教育局、市衛生健康委、市人力資源社會保障局負責)

          (四)建立健全畢業后全科醫學教育制度。繼續開展助理全科醫生培訓。農村訂單定向免費培養的本科醫學生畢業后納入全科專業住院醫師規范化培訓,高職(專科)醫學生畢業后納入助理全科醫生培訓。對于單位委派參加住院醫師規范化培訓和助理全科醫生培訓的人員,委派單位應與其簽訂協議,就培訓期間待遇、培訓期滿后服務年限、違約處理辦法等進行約定。建立個人誠信記錄,對違約的單位委派人員納入失信聯合懲戒對象管理。(市衛生健康委、市教育局、市財政局、市人力資源和社會保障局負責)

          (五)鞏固完善全科繼續醫學教育。積極開展基層全科醫生進修培訓和學歷提升教育。強化繼續醫學教育基地建設,充分發揮市級綜合醫院在農村基層全科醫生進修培訓中的作用。加強對全科醫生的中醫藥和康復醫學知識與技能培訓,將中醫藥作為其繼續教育的重要內容,鼓勵提供中醫診療、養生保健康復、健康養老等服務。

          擴大全科醫生轉崗培訓實施范圍,鼓勵二級及以上醫院有關專科醫師和具有執業(助理)醫師資格的鄉村醫生參加全科醫生轉崗培訓。對培訓合格的,在原注冊執業范圍基礎上增加全科醫學專業(含中醫類別)執業范圍,允許其在培訓基地和基層醫療衛生機構提供全科醫療服務。實行鄉村醫生全員全科基本知識技能培訓,并有計劃地安排鄉村醫生到鄉鎮衛生院、市級醫院等上級醫療衛生機構進修學習。(市衛生健康委負責)

          三、全面提高全科醫生職業吸引力

          (六)改革完善全科醫生薪酬制度。以體現包括全科醫生在內的醫務人員技術勞務價值為導向推進醫療服務價格改革,并與醫保政策相銜接。按照“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求,按照公共衛生事業單位績效工資水平核定基層醫療衛生機構績效工資總量基數。允許明確執行核定收支等預算管理方式的基層醫療衛生機構在核定的收支結余中提取不低于60%的比例用于增發獎勵性績效,進一步提高獎勵性績效工資占比,強化單位績效工資分配自主權,基層醫療衛生機構基礎性績效工資比例控制在40%以內。單位在分配績效工資時,應當設立全科醫生崗位津貼。對基層醫療衛生機構聘用經住院醫師規范化培訓合格的全科醫生,在內部績效工資分配時給予其傾斜,提升基層醫療衛生機構全科醫生工資水平,使其工資水平與市級綜合醫院同等條件臨床醫師工資水平相銜接。(市人力資源和社會保障局、市財政局、市醫療保障局、市衛生健康委負責)

          (七)完善全科醫生聘用管理辦法。市政府根據經濟社會發展和群眾健康需求的增長情況,在醫療衛生專項編制總量內統籌調整基層醫療衛生機構編制。基層醫療衛生機構在核定的編制內要保證全科醫生的配備。對本科及以上學歷醫學畢業生、經全科專業住院醫師規范化培訓合格并到基層醫療衛生機構工作的,可直接考核招聘。對經住院醫師規范化培訓合格到農村基層執業的全科醫生,可實行“市管鄉用”(市級醫療衛生機構聘用管理、鄉鎮衛生院使用)。對經助理全科醫生培訓合格到村衛生室工作的助理全科醫生,可實行“鄉管村用”(鄉鎮衛生院聘用管理、村衛生室使用)。(市人力資源和社會保障局、市委編辦、市衛生健康委負責)

          (八)拓展全科醫生職業發展前景。基層醫療衛生機構在臨床醫師隊伍建設中,對經住院醫師規范化培訓合格的本科學歷全科醫生,在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面,與臨床醫學、中醫碩士專業學位研究生同等對待,落實工資等相關待遇。增加基層醫療衛生機構的中高級專業技術崗位比例,重點向經過住院醫師及專科醫師規范化培訓的全科醫生傾斜。本科及以上學歷畢業、經全科專業住院醫師規范化培訓合格并到基層醫療衛生機構工作的,可直接參加中級職稱考試,考試通過的直接聘任中級職稱。外語成績不作為申報條件,論文、科研不作硬性規定,側重評價臨床工作能力,將簽約居民數量、接診量、服務質量、群眾滿意度等作為職稱評審的重要依據;申報高級職稱實行單獨分組、單獨評審,通過者直接聘任高級職稱崗位,不受單位崗位比例限制。(市人力資源和社會保障局、市衛生健康委、市人才發展局負責)

          (九)鼓勵社會力量舉辦全科診所。醫療機構相關規劃布局不對全科診所的設置作出限制,實行市場調節。支持符合條件的全科醫生個體或合伙在城鄉開辦全科診所,為居民就近提供醫療保健服務。鼓勵二、三級綜合醫院與轄區內全科診所建立雙向轉診機制,暢通轉診渠道。加強政府監管、行業自律與社會監督,促進全科診所規范發展。對提供基本醫療衛生服務的非營利性全科診所,在人才培養等方面執行與政府基層醫療衛生機構同等補助政策;政府通過購買服務的方式,引導其參與基本醫療和基本公共衛生服務提供以及承接政府下達的相關任務,并逐步擴大購買范圍;對符合條件的,按規定納入醫保定點范圍;對具備條件的,可認定為全科醫生基層實踐基地,承擔全科醫生培養任務;對基本建設和設備購置等發展建設支出,有條件的地方可通過財政補助等方式給予適當支持。(市衛生健康委、市醫療保障局、市財政局負責)

          (十)增強全科醫生職業榮譽感。堅持精神獎勵和物質獎勵相結合,實行以政府獎勵為導向、單位獎勵為主體、社會獎勵為補充的全科醫生獎勵辦法,提升全科醫生職業榮譽感和社會地位。對長期扎根基層、作出突出貢獻的全科醫生,按規定給予表彰獎勵。在享受國務院政府特殊津貼人員推選和國家、省級杰出專業技術人才、先進工作者、五一勞動獎章、優秀共產黨員評選,以及省市衛生計生系統的相關評選中,向基層全科醫生傾斜。按照有關規定開展全科醫生表彰獎勵工作,組織開展全科技能競賽等活動,對優秀全科醫生給予適當獎勵。(市衛生健康委、市人力資源和社會保障局、市財政局、市總工會負責)

          四、改革完善全科醫生管理和服務模式

          (十一)完善全科醫生執業注冊管理。取得省級及以上衛生健康行政部門頒發的全科醫生轉崗培訓(含崗位培訓)或全科專業住院醫師規范化培訓或助理全科醫生培訓合格證并在基層醫療衛生機構工作的臨床醫生,執業范圍須增加注冊全科醫學專業,未增加注冊者不得享受全科醫生相關政策待遇。允許市級及以上醫療衛生機構取得全科醫生轉崗培訓或全科專業住院醫師規范化培訓合格證,并取得全科醫學師資培訓證的臨床醫生在原注冊執業范圍基礎上增加注冊全科醫學專業。鼓勵注冊為全科醫學專業的執業醫師在市級及以下醫療衛生機構開展多機構執業,同等享受國家和省市對臨床醫生多機構執業相關政策待遇。(市衛生健康委負責)

          (十二)完善家庭醫生簽約服務管理。推進家庭醫生簽約服務,簽約服務費由基本公共衛生服務經費和簽約居民付費共同分擔,將符合規定的家庭醫生簽約服務費納入醫保支付范圍。簽約服務費作為家庭醫生團隊所在基層醫療衛生機構收入組成部分,可用于人員薪酬分配。制定出臺家庭醫生簽約有償服務價格標準,簽約服務收入扣除成本后由基層醫療衛生機構自主分配,不計入績效工資總量。鼓勵全科醫生開展上門服務,提高簽約服務質量。(市衛生健康委、市醫療保障局、市財政局負責)

          (十三)完善全科醫生績效考核制度。2019年6月底前,市衛生健康行政部門要制定全科醫生績效考核體系,將服務人次、服務對象健康狀況、家庭醫生簽約服務、群眾滿意度等內容納入考核指標。基層醫療衛生機構負責全科醫生年度績效考核,考核結果與全科醫生收入、晉職晉級、評先評優等掛鉤,鼓勵多勞多得、優勞優酬。(市衛生健康委負責)

          五、加強貧困地區全科醫生隊伍建設

          (十四)加快壯大貧困地區全科醫生隊伍。加大對貧困地區免費醫學生定向培養力度,免費醫學生畢業經全科專業住院醫師規范化培訓或助理全科醫生培訓合格后,定向到貧困地區基層醫療衛生機構服務。充分利用遠程教育等信息化手段,面向貧困地區免費實施國家級和省級繼續醫學教育培訓項目。加大市級以上醫療衛生機構對口支援農村基層醫療衛生機構力度,市級以上醫療衛生機構要通過遠程教育等方式加強對基層的技術指導和培訓。(市衛生健康委、市人力資源和社會保障局負責)

          (十五)擴大全科醫生特崗計劃實施范圍。推進全科醫生特崗計劃試點工作,到2020年,逐步將試點范圍覆蓋到貧困地區的鄉鎮衛生院,所需資金由中央和地方財政共同承擔并適當提高補助標準。結合本市實際實施全科醫生特崗計劃,引導和激勵優秀人才到基層工作。(市衛生健康委、市財政局、市人力資源和社會保障局負責)

          (十六)職稱晉升政策向貧困地區進一步傾斜。對長期扎根貧困地區農村基層工作的全科醫生,可突破學歷等限制,破格晉升職稱。執業范圍注冊為全科醫學專業的臨床醫生,取得中級職稱后在貧困地區農村基層連續工作滿10年的,可經職稱評審委員會考核認定,直接取得副高級職稱。取得的副高級職稱原則上應限定在基層醫療衛生機構聘任,由基層醫療衛生機構向上級醫療衛生機構流動時,應取得全省統一的高級職稱。(市人力資源和社會保障局、市衛生健康委、市人才發展局負責)

          六、完善保障措施

          (十七)強化組織領導。各部門要充分認識改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的重要意義,將其作為深化醫藥衛生體制改革、建設健康東方的關鍵環節和重大任務,加強組織領導,強化部門協同,明確任務分工,確保各項改革舉措落實到位。(市衛生健康委、市人力資源和社會保障局、市教育局、市財政局、市醫療保障局、市委編辦、市總工會負責)

          (十八)深化醫保支付方式改革。依托基層醫療衛生機構推進門診統籌按人頭付費,將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊。對于經基層向醫院轉診的患者,由基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊支付一定的轉診費用。探索對縱向合作的醫療聯合體等分工協作模式實行醫保總額付費,并加強考核,合理引導雙向轉診,發揮全科醫生和家庭醫生團隊在醫保控費方面的“守門人”作用,推動醫療衛生服務由治病為中心向以健康為中心轉變。(市醫療保障局、市衛生健康委負責)

          (十九)加強經費保障。要落實投入責任,通過政府投入、單位和基地自籌、社會支持等多渠道籌資,進一步加大對全科醫生培養與使用激勵的支持力度,各項補助經費專款專用,不得截留、挪用、擠占。基層醫療衛生機構在編在崗人員的基本工資、績效工資、“五險兩金”、政策性補助、辦公經費,以及符合國家規定的離退休人員費用由市財政納入預算并全額安排,對符合發展規劃的基本建設、必要的設備購置、人才培養培訓等要落實專項補助。基層醫療衛生機構選派人員參加各類全科醫生培訓,選派人員培訓期間的基本工資、崗位工資、績效工資、社會保障等福利待遇由選派單位按在職在崗人員對待。(市財政局、市衛生健康委負責)

          (二十)強化督導評估。市衛生健康委、市醫改辦要會同有關部門加強政策培訓,強化督導檢查和第三方評估,認真總結經驗,推廣好的做法,推出一批全科醫生培養與使用激勵機制改革創新典型示范地區和單位。將全科醫生培養與使用激勵等政策措施落實情況納入醫改目標責任考核,建立定期調研督導機制,及時研究解決實施中出現的問題和困難。(市衛生健康委負責)

          (二十一)加強宣傳引導。通過多種形式宣傳解讀全科醫生培養與使用工作的重大意義和政策措施,廣泛宣傳全科醫生成長成才典型事例和在基本醫療衛生服務中發揮的重要作用,增進醫學生、醫務人員、醫學教育工作者和社會公眾對全科醫生的了解,為加快培養大批合格全科醫生營造良好輿論環境。(市衛生健康委負責)

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